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Q
過敏兒童異位性皮膚炎的照顧 1680
A

一、定義
又稱過敏性皮膚炎,一種與遺傳及環境有關的慢性、反覆發作、發癢的皮膚炎。

二、臨床症狀及病程
各年齡層有不同影響部位,共同特徵是「癢」,皮膚乾燥。嬰兒時期發病後,濕疹樣變化先侵犯臉及身體伸側,週期性惡化及改善。一歲後逐漸移到軀幹、身體屈側易磨擦部位,可因搔抓造成續發性細菌感染。二歲後會漸改善,大多5-6歲後好轉,少數可持續至大人,皮膚比一般人敏感,易因外來刺激而發癢、發炎。

三、異位性皮膚炎的治療
1. 家長認知:了解病程會好好壞壞,不要氣餒,耐心做好生活照顧,避免惡化因素,並學會皮膚保養保濕及急性發作、續發感染的處理。
2. 注意皮膚清潔保濕
(1)一天至少1次溫水澡,水中加入沐浴油,泡澡15-20分鐘。
(2)頭皮濕疹可用無刺激性嬰兒洗髮精清洗。
(3)使用不含皂,過敏皮膚專用之清潔劑或酵素清洗皮膚,避免洗掉表皮保護油脂層。
(4)洗完澡幾分鐘內,身上水分未乾前,擦上過敏皮膚專用潤膚劑。
(5)依嚴重度擦乳液、乳霜、油性品(凡士林或嬰兒油)等潤膚劑,使皮膚保持水分,增加皮膚耐受性,一天除洗澡外應多擦幾次。
3. 適當藥物的使用
(1)無症狀或輕微發癢時:服用一段時間抗過敏藥物(如抗組織胺),即可控制症狀。
(2)有症狀(皮膚發紅、發癢時)。
• 口服抗過敏藥物(如抗組織胺)
• 局部擦類固醇藥膏:針對皮膚發紅(發炎)處塗抹,對抗發炎。
(3)續發性細菌感染:皮膚流黃色分泌物,臭味及形成痂皮
局部:局部擦拭類固醇加抗生素藥膏。
廣泛:口服或注射抗生素。
(4)口服類固醇:極嚴重有必要才使用,以短期使用為主。

4.避免環境中的惡化因素
(1)食物:
• 一歲前對牛奶、蛋、花生及有殼海鮮易過敏,餵食時應小心皮膚過敏症狀。
• 出生後盡量餵食母奶6個月以上,或使用部分水解蛋白配方的低過敏嬰兒奶粉(預防性)。
• 對牛奶蛋白明顯過敏且有症狀者,須改用治療性的完全水解蛋白配方嬰兒奶粉至1歲以上,才可避免症狀(治療性)。
• 副食品在6個月大後才添加;牛奶、蛋、花生及有殼海鮮等易過敏食物在1歲以後添加。
(2) 衣著:穿純棉寬鬆內衣褲,不穿緊身衣,材質粗,易磨擦的衣著。
(3) 住家環境:
• 應避免接觸空氣中塵?、花粉、黴菌、貓狗皮屑等過敏原。
• 拿掉地毯及有絨毛的玩具,以百葉窗取代厚重窗簾。
• 不要用草蓆或榻榻米等稻草製品,棉被盡量使用合成纖維如尼龍被、太空被。
• 或蠶絲被,避免使用羽毛、棉絮等易過敏材料製品;盡量不要使用彈簧墊,必要時可使用防床罩及枕頭罩。
• 每隔2 ~ 4週,用55℃的熱水洗滌床單、被套、枕頭套。盡量維持室內(尤其兒童臥室)之相對溼度在50﹪~65﹪左右,可減少塵?之數量。
• 室內不養寵物,不放盆栽。室外寵物需定期洗澡。
(4)運動:避免流汗日曬過久,游泳完儘速沖掉身體消毒劑,擦上潤膚劑。
(5)注意天氣變化及避免流汗:夏天怕流汗, 冬天怕乾燥。
• 夏天悶熱,室內用冷氣機減少流汗,流汗時用平滑毛巾擦汗。
• 冬天乾燥,應注意環境中濕度變化,多擦潤膚劑。
(6)避免皮膚接觸其他刺激物,如有機溶劑、肥皂、香水、清潔劑。
(7)心情放輕鬆,避免情緒壓力使異位性皮膚炎惡化。
(8)指甲剪短,晚上睡覺考慮戴連指手套,避免搔抓引起感染。

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