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陳君毅小兒科-衛教知識
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Q
小兒發燒的處理原則 1882
A

1. 發燒的定義
• 肛溫(耳溫)超過38℃或腋膃超過37℃
• 溫度高低,肛溫(耳溫)>口溫>腋溫,各相差約 0.5℃
• 不要只用手去感覺小孩有否發燒,因為誤差很大,應該用體溫計測量較適當

2. 發燒的原因
• 發燒是身體有潛在感染或發炎而引起的一種臨床症狀
• 其原因可輕可重,須針對原因去治療,發燒才可能完全褪去
• 發燒時一定要注意相關症狀(如:咳嗽、流鼻水、拉肚子、嘔吐...),以便找出病因治療

3. 退燒的目的
• 發燒本身若引起小孩不舒服,可先退燒,目的是讓小朋友舒服,但須同時找出病因。
• 故對剛發生的發燒作初步處理後,一定要儘速就醫,評估病情 (尤其年齡越小,越要小心)。
• 發燒本身不會燒壞腦筋,除非高燒至41.7℃以上或腦膜炎、腦炎等感染引起的發燒。

4. 退燒的處理原則:
(1) 非藥物的處理方式
• 一天定時量體溫至少4次,並加以記錄。
• 發燒時應減少衣服穿著,以寬鬆為主,減少被蓋,襪子。
• 高燒前有發抖畏寒時,先用棉被或衣物覆蓋,不畏寒時再減少身體衣物的覆蓋。
• 多補充水份,好好休息。
• 超過38℃肛溫(耳溫),可睡冰枕降溫(小於三個月的幼兒用水枕)。
• 超過39℃肛溫(耳溫),可洗溫水澡,水溫27℃~34℃,洗20~30分鐘,身體擦乾,注意水溫不可太低,勿讓有小孩發抖現象。

(2)退燒藥物的處理:
• 須經醫師指示使用,6個月以下的幼兒需更加小心。
• 發燒超過肛溫38℃或腋溫37℃,先使用口服退燒藥,若一小時後降不下來,可加用栓劑。
• 一來即高燒超過肛溫38.5℃可考慮先使用栓劑,若一小時後降不下來,可加用口服退燒藥。
• 有熱痙攣病史者,宜提早使用口服退燒藥或栓劑,避免因高燒引起抽筋。
• 肛門栓劑的用法,栓劑尖端塞入肛門內,捏緊屁股3分鐘,使其溶化,平時栓劑應放冰箱下層,以利保存。

5. 發燒的注意事項─注意有無發炎惡化現象,或產生併發症的情況─
是否精神活動力,食慾減低,高燒不退(>40aC),發燒天數過長(超過3天),有特殊症狀出現(抽筋,意識變化,嘔吐,頭痛,腹痛,耳朵痛,呼吸急促或氣喘等症狀),舊症狀惡化或其他無法處理的情形,應儘速尋求醫師處理。

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